Kako šećer utječe na dječje zube?

Šećer je jedan od najvažnijih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja karijesa kod djece. To ipak ne znači da će nakon jednog pojedenog slatkiša odmah nastati karijesna šupljina. Karijes se razvija postupno, kada bakterije u zubnom plaku redovito dobivaju šećere iz hrane i pića, a zatim ih pretvaraju u kiseline koje oslabljuju zubnu caklinu.

Važna nije samo količina šećera nego i učestalost njegova konzumiranja, oblik proizvoda, trajanje kontakta sa zubima te svakodnevna oralna higijena. Posebno je nepovoljno često grickanje i polagano pijuckanje slatkih napitaka tijekom cijelog dana. Svjetska zdravstvena organizacija navodi da je konzumacija slobodnih šećera glavni prehrambeni čimbenik rizika za razvoj karijesa.

Česta konzumacija slatkiša povećava rizik od karijesa kod djece.

Kako šećer dovodi do karijesa?

Proces započinje zubnim plakom, odnosno mekanim i ljepljivim slojem koji se stvara na površini zubi. Bakterije koje se nalaze u njemu koriste šećere iz hrane i pića.

Nakon konzumiranja slatkog proizvoda bakterije počinju stvarati kiseline. One snižavaju pH u usnoj šupljini i uzrokuju gubitak minerala iz cakline. Taj se proces naziva demineralizacija.

Ako se takvo djelovanje često ponavlja, a zubi nisu pravilno očišćeni i zaštićeni fluoridom, caklina postupno slabi. U početku se može pojaviti kredastobijela mrlja, a s vremenom se površina zuba može urušiti i nastaje trajna karijesna šupljina.

Zašto je učestalost konzumiranja šećera toliko važna?

Za zube nije nepovoljna samo velika količina šećera pojedena odjednom. Vrlo je važno i koliko često dijete poseže za slatkim proizvodima.

Nakon svake slatke grickalice ili porcije napitka započinje novo razdoblje djelovanja kiselina. Slini je potrebno vrijeme kako bi ih djelomično neutralizirala i vratila minerale caklini. Ako dijete nakon kratke pauze ponovno pojede keks, popije sok ili posegne za zaslađenim napitkom, počinje novi „napad kiselina”.

Zato za zube može biti nepovoljnije polagano jedenje slatkiša tijekom nekoliko sati nego konzumiranje manjeg deserta uz jedan obrok. Preporučuje se izbjegavati često konzumiranje hrane i pića koji sadrže šećer, posebno kod najmlađe djece.

Djeluje li svaki šećer jednako na zube?

U kontekstu karijesa posebno su važni takozvani slobodni šećeri. Njima pripadaju:

• šećeri koje proizvođač ili osoba koja priprema hranu dodaje proizvodima,

• stolni šećer,

• glukoza, fruktoza i glukozno-fruktozni sirupi,

• šećeri prisutni u medu i sirupima,

• šećeri u voćnim sokovima i koncentratima soka.

Šećeri koji se prirodno nalaze unutar cijelog voća i povrća ne ubrajaju se u slobodne šećere. Struktura cijelog voća čini ih manje dostupnima nego nakon cijeđenja ili miksanja. Pripremom soka ili smoothieja šećeri se oslobađaju i imaju veći kontakt s površinom zubi.

To ne znači da dijete može cijeli dan jesti neograničenu količinu voća bez utjecaja na zube. Važni su učestalost konzumiranja, ljepljivost proizvoda i cjelokupna prehrana. Svježe voće pojedeno kao dio obroka ipak je najčešće bolji izbor od soka, voćnih bombona ili sušenog voća.

Skriveni šećer u proizvodima za djecu

Izvor šećera nisu samo bomboni i čokolada. Veće količine mogu se nalaziti i u proizvodima koje roditelji smatraju običnom užinom ili dijelom doručka.

Vrijedi obratiti pozornost na:

• aromatizirane jogurte i mliječne deserte,

• žitarice za doručak,

• žitne pločice,

• voćne kašice u vrećicama,

• kekse i biskvite,

• vafle i aromatizirane grickalice,

• kečap i gotove umake,

• zaslađene čajeve,

• aromatizirana pića,

• vode s dodatkom šećera,

• sokove i nektare,

• aromatizirano mlijeko i mliječne napitke.

Oznaka „bez dodanog šećera” ne znači uvijek da proizvod ne sadrži šećere koji mogu utjecati na zube. Primjerice, sok bez dodanog šećera i dalje sadrži prirodno oslobođene šećere iz voća.

Zašto su slatka pića posebno štetna za zube?

Zaslađeni napitci lako raspoređuju šećer po cijeloj usnoj šupljini. Ako ih dijete pije u malim gutljajima tijekom duljeg razdoblja, zubi su više puta izloženi šećerima i kiselinama.

Takvi napitci uključuju:

• gazirana pića,

• nektare i voćna pića,

• zaslađene čajeve,

• limunade,

• aromatizirane vode sa šećerom,

• sportske napitke,

• energetska pića,

• zaslađene mliječne napitke.

Neki od njih istodobno su kiseli, pa osim karijesa mogu pridonijeti i izravnoj eroziji cakline. Najbolji osnovni napitak između obroka ostaje obična voda.

Je li voćni sok zdrav za zube?

Sok može sadržavati određene hranjive tvari, ali iz perspektive zubi nije jednak cijelom voću. Šećeri u njemu lako su dostupni, a dio sokova ima i kiselu reakciju.

Posebno je nepovoljno:

• davati sok u bočici prije spavanja,

• piti ga tijekom nekoliko sati,

• cijeli dan nositi bočicu ili bocu sa sokom,

• koristiti sok umjesto vode,

• nuditi ga između svakog obroka.

Za zube je povoljnije dati djetetu cijelo voće i vodu za piće.

Uzrokuje li mlijeko karijes?

Mlijeko sadrži prirodni šećer – laktozu – ali njegovo djelovanje na zube nije isto kao djelovanje zaslađenog gaziranog napitka. Ipak, važni su način i učestalost konzumiranja.

Rizik može porasti kada dijete:

• zaspi s bočicom mlijeka ili mliječne formule,

• dugo drži bočicu u ustima,

• više puta pije mlijeko noću nakon što su zubi već niknuli,

• nema oprane zube prije spavanja,

• dobiva dodatno zaslađeno mlijeko.

Tijekom sna stvara se manje sline, pa tekućina može dulje ostati oko zubi. Ne treba samostalno prekidati hranjenje dojenčeta koje je potrebno iz prehrambenih razloga. Način postupanja treba prilagoditi dobi, zdravstvenom stanju i preporukama pedijatra ili dječjeg stomatologa.

Zašto su slatkiši prije spavanja posebno nepovoljni?

Noću se smanjuje stvaranje sline. To znači sporije prirodno čišćenje usne šupljine, slabiju neutralizaciju kiselina i manje učinkovitu remineralizaciju cakline.

Ako nakon večernjeg četkanja dijete pojede keks, popije kakao sa šećerom ili dobije zaslađeni napitak, njegovi zubi mogu dulje ostati izloženi nepovoljnim uvjetima.

Nakon večernjeg pranja zubi najbolje je djetetu davati samo vodu. Večernje četkanje trebalo bi biti posljednja aktivnost povezana s hranom i oralnom higijenom.

Je li sušeno voće sigurna užina?

Grožđice, datulje, suhe marelice i voćne grickalice često se predstavljaju kao zdravija zamjena za bombone. Ipak, sadrže koncentrirane šećere i mogu se lijepiti za površinu zubi i međuzubne prostore.

Sušeno voće nije potrebno potpuno izbaciti, ali je bolje davati ga:

• kao dio glavnog obroka,

• ne kao grickalicu koja se jede više puta tijekom dana,

• u maloj količini,

• zajedno s drugim sastojcima obroka.

Je li med bolji od običnog šećera?

Med se često smatra prirodnim proizvodom, ali bakterije u zubnom plaku i dalje mogu koristiti njegove šećere. S gledišta zaštite zubi, zamjena bijelog šećera medom ne uklanja rizik od karijesa.

Med se također ne smije davati djeci mlađoj od godinu dana zbog rizika od botulizma dojenčadi.

Jesu li proizvodi „bez šećera” potpuno bezopasni za zube?

Proizvod označen kao „bez šećera” možda ne sadrži šećere koje bakterije koriste na isti način, ali ipak ne mora biti potpuno neutralan za caklinu.

Primjerice, gazirani napitak bez šećera može biti kiseo i pri čestom konzumiranju pridonositi eroziji cakline. Zato napitci tipa „zero” ne bi trebali zamijeniti vodu u svakodnevnoj prehrani djeteta.

Neki proizvodi sadrže šećerne alkohole poput ksilitola. Oni mogu biti manje kariogeni od saharoze, ali slatkiše s ksilitolom ne treba smatrati osnovnom metodom sprječavanja karijesa.

Koliko šećera dijete može konzumirati?

Preporučuje se ograničiti slobodne šećere na manje od 10% ukupnog dnevnog energetskog unosa, a daljnje smanjenje ispod 5% može dodatno smanjiti rizik od karijesa.

U praksi nije uvijek potrebno svakodnevno precizno brojiti grame. Vrijedi:

• ne zaslađivati pića i obroke bez potrebe,

• ograničiti slatke grickalice,

• birati vodu umjesto zaslađenih napitaka,

• čitati deklaracije,

• slatke proizvode nuditi povremeno i uz obrok,

• ne navikavati malo dijete na vrlo sladak okus.

Kako čitati deklaracije proizvoda?

Na deklaraciji treba provjeriti nutritivnu tablicu i stavku „ugljikohidrati, od kojih šećeri”. Ona pokazuje ukupnu količinu šećera u proizvodu, prirodnih i dodanih.

U sastavu obratite pozornost na nazive poput:

• šećer,

• saharoza,

• glukoza,

• fruktoza,

• dekstroza,

• maltoza,

• glukozni sirup,

• glukozno-fruktozni sirup,

• koncentrat voćnog soka,

• rižin sirup,

• agavin sirup,

• melasa,

• med.

Sastojci se navode redoslijedom prema količini. Ako se šećer ili sirup nalazi na početku popisa, proizvod ga vjerojatno sadrži relativno mnogo.

Kako ograničiti šećer bez potpune zabrane slatkiša?

Vrlo stroga zabrana nije uvijek jednostavna za održavanje, osobito kod starijeg djeteta. Korisnije može biti uvođenje jasnih i predvidljivih pravila.

Slatke proizvode dajte uz obrok

Desert pojeden nakon ručka obično je za zube povoljniji nego isti proizvod podijeljen u nekoliko porcija tijekom cijelog dana. Tako se smanjuje broj odvojenih razdoblja djelovanja kiselina.

Ne držite slatkiše stalno dostupnima

Malo dijete ne bi trebalo samostalno odlučivati kada i koliko slatkih grickalica jede. Roditelj treba kontrolirati učestalost i količinu.

Ne koristite slatkiše kao svakodnevnu nagradu

Stalno nagrađivanje bombonima pojačava dojam da su slatkiši posebno vrijedni. Bolja nagrada može biti zajednička igra, naljepnica, odabir knjige ili dodatno vrijeme za omiljenu aktivnost.

Dogovorite slična pravila u cijeloj obitelji

Bake, djedovi, skrbnici i osobe u vrtiću trebali bi poznavati osnovna pravila vezana uz slatkiše. Ako svaka osoba djetetu redovito daje malu grickalicu, ukupna učestalost kontakta sa šećerom može postati velika.

Postupno smanjujte slatkoću

Nije potrebno promijeniti sve u jednom danu. Količina šećera u kaši, kakau, čaju ili domaćim kolačima može se postupno smanjivati kako bi se dijete naviknulo na manje intenzivan slatki okus.

Koje grickalice odabrati umjesto slatkiša?

Ovisno o dobi djeteta i sigurnosti konzumiranja, mogu se odabrati:

• svježe povrće,

• cijelo svježe voće,

• prirodni jogurt bez dodanog šećera,

• male porcije sira,

• kruh s jednostavnim dodatkom,

• nezaslađena zobena kaša,

• jaje,

• povrtni namazi,

• drugi nezaslađeni proizvodi prilagođeni prehrani djeteta.

Grickalica ne mora biti potpuno bez ugljikohidrata. Najvažnije je ograničiti čest kontakt sa slobodnim šećerima i izbjegavati proizvode koji dugo ostaju zalijepljeni za zube.

Treba li odmah oprati zube nakon slatkiša?

Najvažnije je redovito četkanje dva puta dnevno pastom s fluoridom, osobito navečer. Nije potrebno prati zube nakon svake pojedine grickalice.

Ako je slatki proizvod istodobno bio kiseo, poput soka, gaziranog napitka ili kiselih gumenih bombona, neposredno snažno četkanje možda nije najbolji izbor. Djetetu se nakon toga može dati voda, a zube oprati u uobičajeno vrijeme.

Četkanje ipak ne treba smatrati načinom koji omogućuje neograničeno grickanje. Čak ni dobra higijena ne može u potpunosti poništiti vrlo čest kontakt sa šećerom.

Štiti li pasta s fluoridom od djelovanja šećera?

Fluorid pomaže ojačati caklinu, ograničiti gubitak minerala i poduprijeti remineralizaciju. Ipak, ne pruža potpunu zaštitu od prehrane bogate šećerom.

Najbolje rezultate daje kombinacija:

• ograničavanja čestih slatkih grickalica,

• pijenja vode,

• četkanja dva puta dnevno,

• uporabe odgovarajuće količine paste s fluoridom,

• pomoći roditelja pri četkanju,

• redovitih stomatoloških pregleda.

Zaslađeni sirupi i lijekovi za djecu

Neki tekući lijekovi mogu sadržavati šećer radi poboljšanja okusa. Ako dijete sirup uzima redovito ili dulje vrijeme, vrijedi pitati liječnika ili ljekarnika postoji li varijanta bez šećera.

Propisani lijek ne treba prekidati niti mijenjati bez savjetovanja. Kod preparata koji se uzimaju navečer može se s liječnikom ili stomatologom dogovoriti kako uskladiti njihovu primjenu s oralnom higijenom.

Prvi znakovi karijesa povezani s prehranom

Rani karijes može proći bez boli. Roditelj treba obratiti pozornost na:

• matirane ili kredastobijele mrlje,

• bijelu liniju uz rub desni,

• žute ili smeđe promjene boje,

• mjesto koje se ne može ukloniti četkicom,

• vidljivu udubinu,

• zadržavanje hrane na jednom mjestu,

• neugodan zadah,

• reakciju na slatke, hladne ili tople proizvode,

• izbjegavanje žvakanja jednom stranom.

Karijes se može pojaviti od trenutka nicanja prvih zubi. Neliječen može uzrokovati bol, infekciju te probleme s jelom, govorom i učenjem.

Kada odvesti dijete stomatologu?

Savjetovanje je potrebno kada:

• na zubu nastane bijela, smeđa ili crna promjena,

• vidi se karijesna šupljina,

• dijete se žali na bol,

• zub reagira na slatko ili hladno,

• pojavljuju se oteklina ili crvenilo desni,

• dijete ne želi jesti ili gristi,

• prisutan je dugotrajan neugodan zadah.

Jaka bol, oteklina lica, gnoj na desnima, povišena temperatura povezana sa zuboboljom ili poteškoće s gutanjem zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu.

Najčešći mitovi o šećeru i dječjim zubima

„Samo bomboni uzrokuju karijes”

Šećer se nalazi i u napitcima, sokovima, pahuljicama, aromatiziranim jogurtima, voćnim kašicama, keksima i mnogim prerađenim proizvodima.

„Sok je uvijek dobar jer dolazi od voća”

Sok sadrži oslobođene šećere i često kiseline. Cijelo voće obično je bolji izbor za zube.

„Med ne šteti zubima”

Med sadrži slobodne šećere koje bakterije mogu koristiti za stvaranje kiselina.

„Ako dijete pere zube, može često jesti slatkiše”

Četkanje pastom s fluoridom smanjuje rizik, ali ne uklanja učinak višestrukog izlaganja šećeru.

„Mliječni zubi će ionako ispasti”

Mliječni zubi potrebni su za jelo, govor i održavanje prostora za trajne zube. Karijes može uzrokovati bol i infekciju te zahtijeva liječenje.

„Važna je samo ukupna količina šećera”

Važna je i učestalost. Male količine konzumirane tijekom cijelog dana mogu više puta izlagati caklinu kiselinama.

Kratki plan zaštite dječjih zubi

Kako biste smanjili utjecaj šećera na zube:

1. Slatke proizvode nudite povremeno i najbolje uz obrok.

2. Između obroka nudite prvenstveno vodu.

3. Ne dajte zaslađene napitke u bočici prije spavanja.

4. Ne dopustite da dijete cijeli dan pijucka sok.

5. Provjeravajte sastav pahuljica, jogurta, kašica i napitaka.

6. Četkajte zube dva puta dnevno pastom s fluoridom.

7. Pomažite djetetu u temeljitom četkanju.

8. Redovito kontrolirajte zube kod stomatologa.

9. Ne čekajte pojavu boli prije pregleda.

Sažetak

Šećer ne oštećuje dječje zube izravno. Bakterije u zubnom plaku koriste ga i stvaraju kiseline koje postupno uklanjaju minerale iz cakline. Ako se takve situacije često ponavljaju, može se razviti karijes.

Najvažnija nije samo količina šećera nego i učestalost njegova konzumiranja. Stalno grickanje, pijuckanje sokova i zaslađenih napitaka te jedenje slatkiša prije spavanja posebno su nepovoljni.

Dječja prehrana ne mora se temeljiti na potpunoj zabrani svih slatkih proizvoda. Ipak, slatkiše treba nuditi rjeđe, najbolje uz obrok, za piće birati vodu i od nicanja prvog zuba redovito četkati pastom s fluoridom.